上海医疗救治专家组组长:应对所有潜在输入性病例做筛检 澳客网竞彩足球比分直播

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原标题:上海医疗救治专家组组长:应对所有潜在输入性病例做筛检

新京报讯(记者 赵朋乐)1月26日,上海医疗救治专家组组长、华山医院感染科主任张文宏接受新京报采访表示,武汉目前在关闭出城通道、提升确诊水平的情况下,预测可以在两个月内结束疫情。下一步,应当注重其他城市的防控,普通人依然应当少出门,减少传播几率。

张文宏接受媒体采访。受访者供图

谈防疫

武汉防疫预计两个月内可结束 

新京报:如何看待武汉目前的防疫情况?

张文宏:武汉已经采取了限行、停止公交等措施,通过物理上的交通管制,必然能切断实际上的传染病播散。两周的潜伏期不算太长。

1月26日,人民日报发布消息,除了华中科技大学附属同济医院分院的1200张床位外,将再建一所1300张的定点新医院。通过对所有发病患者的收治,不出两周,武汉实报病例应该能出现拐点。可以预见,两周内,所有已经发病或者即将发病的患者,将会顺利进入医疗点救治。经过2-4周治疗,大部分患者将被治愈。这样的话,两个月内结束武汉战役不是一场梦。

新京报:你提到,不出两周武汉实报病例应该能出现拐点。这个拐点,是通过什么测算出来的?

张文宏:两周是最长潜伏期,所有感染发病的人一般在两周内发病,如果新发病例,老病例都筛查出来后,通过对所有发病患者的收治,病例就会下降。

新京报:全国范围疫情防控难点在哪里?

张文宏:现在的困难,在于其他各省的输入性病例。随着诊断试剂的普及,未来两周会不断检测出从武汉交通封锁前流出的病例。但是,不可预测的是,是否已经出现所在城市的二代病例(被传染的病例)?当前,很多城市的诊断试剂虽然已经到位,但是诊断时间不及时,假阳性、假阴性病例可能也不少,临床采样不规范也会影响检测结果。凡此种种,均有可能造成输入性病例的继续传播,继而产生二代病例和三代病例。

当某一个城市的不明原因肺炎中出现新冠病毒,而且源头不清的时候,预示着该城市已经失去了初期防控的黄金窗口,可能要进入二代病例传播的持久战阶段。

这个阶段可以在病例出现暴发时候发现,也可以通过主动监测来完成。准备采取何种方式进行防疫,纯属城市管理者的见仁见智了。

新京报:应该如何应对?

张文宏:当前,武汉外的防疫工作,必须老老实实地做好病例筛查,迅速确诊,精确分检,该隔离隔离,该回家回家。如果病例数较多,超出当地医院的承受能力,那么按照轻症病例可以居家隔离的策略,也能达到阻止病例扩散的要求。

这里的核心防治策略,还是要当地政府严格按照流程去实施疫情管理。疫情的初期,在没有发现二代病例的阶段,应对所有潜在的输入性病例,进行迅速有效的筛检,这个阶段怎么投入都不会白费。发现的病例轻者在院隔离观察或者居家隔离,均能实现阻止病例在社会上的滞留与传播,避免形成二代和三代病例。

所在省市有条件者,可以对武汉来源之外的不明原因肺炎进行病原学的监测,明确是否已经有武汉二代或者三代病例在本地形成传播循环。一旦发现,则标志抗疫时间要延长,所在城市进入持久抗疫阶段。

新京报:怎么看待河南、山东一些地方封路措施?

张文宏:这当然是阻碍传播的有效手段,能不出去就不出去,能不流动就不流动。新型冠状病毒,可能会有相当多的轻症甚至无症状感染者造成传播。这就注定了在筛查肺炎患者的同时,必须关注轻症或者无症状的感染者。在此春节的关键节点,可以借助休假的机会,彻底通过居家隔离,让病毒传播停摆。

新京报:普通人如何居家隔离?

张文宏:没有症状待在家不出门就是隔离。疑似患者可以待在一个小房间,不和家人直接接触,对接触物品每天消毒,至少隔离14天。在公共场所尽量远离他人至少一米的距离。密切接触者和疑似患者在一个房间时戴好口罩,口罩变脏、变湿立即更换,摘下丢弃口罩后立即洗手,与疑似患者有任何直接接触或间接接触也立即洗手。密切接触者也需要有14天观察隔离期。

当传染病暴发之际,当存在大量无症状的密切接触者或者潜在病人的时候,居家隔离应该作为一个重要的选项,可以解决治疗点不能解决的问题。若出现任何症状再次去医院就诊也非常重要。居家自行隔离期间,可以借刷朋友圈、煲剧、读书品茶之际,让新冠病毒自行失去传播能力而灰飞烟灭。

谈病毒

感染的病人轻症居多

新京报:目前对新型冠状病毒有没有更深入的认知?

张文宏:新冠病毒肺炎患病率高,重症病例比例低,但是可能存在大量不被诊断的轻症患者。从临床流行病学资料来看,病毒感染是从野生动物到人类,逐步在人类适应生存,进入人传人的阶段,病毒传播力较强,不经意间的接触就可能被感染。但是总体上看,重症患者比例低。

早期的病人(发表在柳叶刀上的文章)由于发现晚,医生对疾病的认识还不清,重症比例会高一些。上海的疫情可以代表武汉外的其他地区,目前根据我对上海患者的掌握情况来看,重症与危重症患者可能占15%,死亡率明显低于当年的SARS和人感染H7N9禽流感,而且危重症患者主要见于有心肺等基础疾病的老龄患者。

同时,可能存在大量轻症患者,和可能的潜伏期感染患者。轻症和无症状的感染者是非常重要的传染源,防不胜防,可以轻易产生大批二代病例。从这个特点看,新冠肺炎和新发流感(比如2009年的墨西哥猪流感)很像。

新京报:病毒是否变异?有没有出现超级传染者?

张文宏:所谓变异,是指原来不强后来变强,从目前的状况来看,这个病毒一开始的传染性就很强,没有变异不变异一说,也没有超级传染者。中央已经开展小组会议,部署防控工作,说明疫情确实非常严峻。

根据目前的临床判断,虽然对病毒的认识还有限,通过哪个野生动物传染给人的还不知道,变异风险还不是太确定,但是,这次新型冠状病毒,从刚开始发现,无论是环境分离出的,还是从人体分离出的病毒,到现在为止,并没有出现明显变化。感染的病人轻症居多,老年基础疾病患者的病情会较重。基于此,后续的疫情演绎,无论是政府管理层、疾控、医院、患者、民众都应该努力一起朝着良性的方向走。

新京报:人体免疫力可否战胜新型冠状病毒,什么时候能研制出特效药?

张文宏:药物的研制需要很多年,目前无法很快研发出对症药物。每种病毒性疾病有自己的特点,人体感染后需要启动免疫反应,免疫系统一般需要2-4周可清除病毒,但清除过程中可出现发热、肺炎等激烈的炎症反应。如果在这两周内对感染者进行隔离,保证在2-4周内病毒没有完成下一代病例的传播,传播链自然会被打断。

新京报:目前疑似病例确诊的难度在哪里?

张文宏:慢慢都在确诊,确诊水平已经提升,现在没有什么难的,主要问题在于武汉的人力物力不够,医生身体都透支了。

新京报:很快面临春节假期结束,出行时如何防范病毒传染?

张文宏:戴口罩,勤洗手,还是那些基本的防护方式,当然尽量减少出门。

编辑 赵凯迪

校对 付春愔 李立军

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